授课医师：刘颂平

　　市妇幼保健院妇科医师

　　时常有女性生病服用某些药物后才发现自己怀孕了，因为担心药物或对胎儿有不利影响，而在是否要这个宝宝的问题上产生疑虑。事实上，判断外界不良刺激对胚胎的影响要依据以下条件：

　　服药时间

　　按照月经28天一个周期来看，若月经第14天排卵受精，受精的两周内，遵循一个“全或无”的原则，即如果不良刺激影响到了胚胎，胚胎就会死亡，造成孕妇流产。如果胚胎存活，那么说明胎儿丝毫没受到影响。第3-12周是胎儿各个器官形成的阶段，对不良刺激没有那么好的修复能力，这段时间应该尽量避免服用药物，以及接触毒物、放射线等。12周以后，胎儿已经成形，外界因素也不会引起胎儿畸形，不过，这并不意味胎儿12周以后可以随意接触有害物质，吸烟、喝酒仍然会对胎儿产生影响。

　　药物种类

　　美国食品药品监督管理局把药物按照对胚胎的影响进行分级A、B、C、D和X五级。A级和B级是相对安全的，如果孕期必须用药尽量选择A级B级药物。这些分级都需要大量动物和临床试验才能得出结论。目前，新药品种繁多，很多新药并未积累更多的临床数据，因此不建议孕妇盲目服用。

　　药物剂量

　　药物对胎儿的不良影响叫做胚胎毒性。任何药物起作用和起副作用都需要一定的剂量，也许每种药物毒性有强有弱，但都有一个最低中毒剂量，因此，无论孕妇吃了哪级药物，如果仅仅服用一两片完全没必要放弃胎儿。

　　自身健康

　　女性在怀孕以后既不能滥用药，也不能忽视自身健康状况，因为影响胎儿发育的因素除了药物，还有母体的健康状况和导致疾病的病源。前不久，一位怀孕26周的孕妇发热、伴腹痛，检查后考虑是感染导致的先兆早产。在医院进行了3天的青霉素治疗后，发热症状无好转，医生建议换用抗生素治疗，她担心药物对孩子有不良影响，始终签字拒绝，三天后就流产了。因此，孕妇生病，不仅危害着自身健康，也会危害着胎儿的健康，女性孕期生病，一定要配合医生进行治疗。

　　如果孕期不慎接触了药物、放射线，一定要告诉医生用药时间、药品名称、用量多少，由医生分析风险，指导做决定。

　　（钱菁璐 杨泠）