金山网讯 今年88岁的老人蒋某,一米七的个子,体重仅有45公斤,而且严重营养不良,精神萎靡不振。日前,老人在江大附院甲乳外科成功接受手术,各项指标迅速恢复正常。原来,导致老人骨瘦如柴的“元凶”竟是左侧的一枚巨大甲状旁腺瘤。专家表示该疾病较为少见,容易被误诊,应引起重视。
蒋老的家人介绍,老人身患腿疾,长期卧床,最近情绪消沉,精神不振,尤其是体重急剧下降。到医院一检查,一家人吓了一跳:甲状旁腺素超标了整整12倍,血钙也严重超标,钾和钠的指标则偏低。医生高度怀疑老人患有甲状旁腺疾病,经超声检查,确诊为甲状旁腺瘤伴囊性变。
随后,老人在家人的陪同下,辗转丹阳、南京等地医院,都因高龄、基础病多等原因被婉拒,最终来到江大附院。接诊的甲乳外科主任赵志泓介绍,甲状旁腺主要调节人体钙和磷的代谢,当甲状旁腺瘤引起功能亢进时,甲状旁腺激素过高会出现钙磷代谢失常。有的患者会出现反复的泌尿系统结石、高血钙,有的表现为全身骨痛、骨质疏松,甚至出现自发性骨折、肾功能衰竭等。由于甲状旁腺肿瘤比较少见,很容易被误诊。
给88岁高龄的老人做手术本身就增加了难度系数,加上蒋老长期卧床,体质虚弱,又有慢性支气管炎、主动脉硬化等基础病,可谓是难上加难。考虑到这些因素,赵志泓与麻醉科副主任蒋鹏一起进行了术前讨论,建议将“全麻”改为“颈丛神经阻滞麻醉”,有效规避了相关风险。“采取颈丛麻醉是一把双刃剑”,赵志泓解释,虽然避免了插管,但却严格控制了手术时间,要求他们在尽可能短的时间内切除瘤体,防止患者不耐受。这对手术医生、麻醉医生都是考验。
12月9日上午9时,手术正式开始,由于肿瘤较大,与周围广泛粘连,既要完整切除,还要保证囊肿不破,无疑又增加了手术难度。1小时20分钟后,巨大的甲状旁腺瘤成功切除,老人被送回了病房。“甲状旁腺瘤大小为4.5cm×3.5cm,在甲状旁腺瘤中算是非常大的,创下了我们科近年来最大的纪录。”赵志泓说。
目前,老人术后恢复良好,甲状旁腺素等各项指标均恢复正常,下周一即可出院。
(孙卉 朱婕)