张先生是某公司的职员，近五年来他感到自己有些时候没有兴趣，不想说话，不想去上班，工作没精打采，有轻生的想法。但近2周来张先生觉得自己的状态特别好，很活跃，干劲十足，出口成章，无偿教学生学英语。朋友们非常关心他，都劝他到医院检查是否有心理疾病，于是张先生怀着踹踹不安的心情前来咨询……

        情绪是情感的一种状态，情绪是可以有变化的，俗话说人有七情，喜怒忧思悲恐惊，指的就是情绪的变化。这种变化可能是短暂的，也可能是持久的。每个人在日常生活中都可以体验到情绪的变化。当情绪的变化超出了一般程度，持续的时间更长久时，则视之为异常的情绪变化。

        异常的情绪的变化有多种形式，其中一种是情绪性质的变化，如兴奋、抑郁等，称之为情感障碍或心境障碍。有的患者会出现极端的情绪体验，在一段时间内情绪极度兴奋，在另一段时间内又极度抑郁，当情绪高涨和悲观绝望这两种截然相反的情绪反应发生在同一个人身上，而且反复发作，称之为双相障碍或躁狂抑郁症。张先生的主要表现为情绪不高兴与异常活跃交替出现，是情绪出了问题，他患有双相障碍。

        在双相障碍躁狂发作时，患者会感到情绪兴奋，精神充沛，即使每天只睡2-3个小时，也不感觉到疲劳。思维变得比别人快，想法层出不穷，创意无限。觉得自己有好多话要说，没有办法停下来。因此说话很多，即使是陌生人，也是自然熟。相信自己比实际更有钱、更有才能，以最大的奢侈方式花钱大手大脚。由于受情绪的影响，其自我控制能力下降，行为变得冲动、非理性，如盲目投资、随便购物、交友、性乱交等。有些患者的情绪很不稳定、易激惹，甚至出现破坏或攻击行为。

        在抑郁发作时，患者情绪变得沮丧，自信下降，自尊贬低，疲劳不堪，精神不足。思维变得迟纯，思考问题困难，难以做出果断决定。认为自己是一个多余的人，连累了别人。将自我封闭起来，不出门，失去交际的能力。有时会出现脾气暴躁，坐立不安，无法入睡。患者会扭曲对自己的定位，挂念着死亡，出现自杀的思法或行为。

        双相障碍通常在15—24岁发病，尽管很多患者在很早的时候就会出现情绪忽高忽低的变化，但人们对高兴的情绪很少注意，而由于抑郁症大家的重视程度较高，容易以抑郁症求诊。而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊，据统计约有一半的双相障碍未得到及时的诊断和治疗。

        双相障碍是脑部功能性的疾病，现阶段结构性扫描如头颅CT等检查尚不能发现异常，但专科医生可以通过寻问一系列的关于情绪和行为的问题，诊断是否有躁狂抑郁的表现。也可以通过心理测试等来辅助诊断。虽然双相障碍的病因还不十分清楚，但遗传是主要的危险因素，家庭史是医生关注的一个重要部分。遭遇精神创伤如失业、失恋等可能促发双相障碍或使病情复发、恶化。有些患者会通过酗酒或吸毒来应付自己的情绪失调，尤其是在抑郁状态时，因此会合并有酒精滥用和吸毒问题。

        双相障碍是一种反复发作疾病，其特点是间歇发作，发作期社会功能明显受到影响，缓解期基本上能恢复到病前的水平。通过早期诊断和长期治疗，患者完全可以控制病情，减少复发。选择控制情绪的适当方法是接受治疗。首选是药物治疗—心境稳定剂。心境稳定剂对躁狂发作或抑郁发作都具有治疗作用，并能预防复发，且不会引起躁狂或抑郁的转相。目前首选的药物有碳酸锂及抗癫痫药如丙戊酸钠等。也可联合新型的抗精神病药如奥氮平、喹硫平、利培酮等治疗。心理治疗对提高对治疗的依从性、降低住院率、稳定病情和恢复社会功能有很好的作用。

                                                                                   市精神卫生中心