南郑县人民医院的“百元处方”改革，在全国各地医改“八仙过海各显神通”的背景下，注定会掀起一番波澜。

如果把医改比作过河，那么，彻底解决看病难、看病贵就是河的对岸，只要能过得了河，各地往往因地制宜寻找适合自己的过河工具。所以，建大桥、搭浮桥、坐轮船、驾扁舟……地方医改呈现百家争鸣百花齐放之势，各种模式扑面而来。

如果把医改看做一条河，“百元处方”制相当于这条河的“饮水口”，在与看病难看病贵最直接的部位进行手术，容易达到立竿见影的效果。几个月来的实践也在证明，这家医院的改革取得初步实效，就诊人数大幅攀升，说明病人给医院投下了信任票和满意票。

“冰冻三尺非一日之寒”，彻底过河解决看病难看病贵，看得不仅是当下之效，更要看长远之功。“百元处方”能走多远？如何保障“百元处方”这个饮水口永远流淌清澈甘洌之水？如何避免改革史上常见的“人走茶凉人去政息”陷阱？

我们还看不到太多这些问题的答案，我们也还看不清医改之河上游、源头的配套改革，那些答案与配套措施，正是决定“百元处方”能走多远多久的根基与引擎。很多根基不稳、引擎乏力的改革，起初看起来很美，却往往要么在过河途中折戟沉沙，要么在刚刚过河不久又退回河中。

“百元处方”制度砍掉的是医院公开牟利之手，砍掉的是医生过度谋取私利之手，回归的是公立医院的公益本质。在利益的杠杆被强行改变之后，多年来走市场化道路的医院如何生存发展、医生利益如何保障，都是摆在面前的严峻现实问题，那种“割肉赚吆喝”的改革注定行而不远，平心而论，如果医生没有一份有尊严的收入，不可避免的消极怠工与弱者抵抗，都将极大程度销蚀改革的血肉。所以，医改不是一种简单的命令式的费用降低问题，它的背后必须带有公共财政、体制考核、利益分配等系列措施的跟进，比如“百元处方”打破过去以药养医弊端后，平民化医疗必须有更多的公共财政投入来支撑，再比如医疗改革作为一项重大民生公共政策变化，必须有人大及常委会以公共决策方式予以制度和权力保障，防止朝令夕改。

毕竟，财政是医改的经济基础，制度权威是医改的法律基础，当改革的这些基本盘能够予以保证和稳定后，诸如“百元处方”一类的技术层面改革，才能够如鱼得水、游刃有余，医疗机构在转变发展方式上面才能扎扎实实地探寻适合自己的过河之道。

这一轮医改的大环境不同于上一轮医改，毫不讳言，此轮改革只许胜不能败，因为医患矛盾、民心所向都使得医改无路可退，没有多少回旋的余地。因此，要想渡过医改之河并且扎稳脚跟，需要技术层面、医疗机构的变革，更需要人大、政府在制度、财政等多方面的顶层设计和基本盘支持，唯此，迈出了“百元处方”的第一步后，才有动力和空间继续向深层行进，在更广的地域彻底永久地解决百姓“看病难看病贵”问题。

希望南郑医改走得更远更深。