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医院是“以药养医”的替罪羔羊?

发布时间:2011-11-26 07:23  来源:新华网 【字体:放大 缩小 默认

在“以药养医”制度设计下的内地医院,医生如果不卖药就无法养活自己。中国医院协会副秘书长庄一强说,“医院像是两只羊。首先是替罪羊,因为制度设计导致今日现状,但患者的气都撒在医院身上;医院又像沉默的羔羊,医生在医改过程中,宁可沉默。”(《中国青年报》11月21日)

医院是“以药养医”制度的替罪羔羊?庄一强副秘书长的“自证清白”,逻辑很清晰:其一,公共财政对公立医院的投入不足,现实逼着医院想尽办法去盈利,“院长必须带着医生去挣钱,不然就要饿死”,这是催生产生“以药养医、以检查养医”的现象的根本;其二,医生开大处方是无奈的因为要“生存”,而医生的回扣与医药流通上游环节的猫腻相比不算什么;其三,医生应有阳光的高收入,但内地医生收入太低。

先说第一点。经常会有医院管理者们站出来喊冤叫屈,理由都大同小异:现在政府对医疗的投入逐年下降,而医院要发展,要在市场环境下生存,不“以药养医、以检查养医”又能怎么办?应当承认,公共财政对医疗投入不足,确实是导致“看病难”现象的一个客观原因,但绝不是关键因素。根子在于,作为医疗资源的掌握者,大多数公立医院已经患上了“逐利病”,彻底转变为以挣钱为唯一宗旨的市场主体或者纯商业性机构。这种倾向,即便政府加大了投入,也很难扭转过来。前不久爆出的“拆线门”事件就是最典型的例子;还有,有的医院“卖开水”,有的医院巧立名目收取“输液座椅费”、“打针取暖费”……医院这般疯狂逐利,真的是为了发工资维持运转吗?

再说第二点。央视《每周质量报告》近日曝光的“6500%的药品中间利润”,医生就是利益分成者。不仅如此,有调查显示:中国有24%的产妇送红包给产科医生,每年产妇和医生、助产人员之间的红包收受金额高达14.856亿元。切入现实,现在医生吃回扣、拿红包已成普遍现象,不管怎么喊冤叫屈,这种畸形的医疗现状都摆在那里。

至于说内地医生收入低,尤其是跟美国医生和香港医生比更低。这种说法非常滑稽。不能光看到人家的高收入,还要看到高收入背后的高风险——出现医疗事故,要被吊销医疗执照;乱开处方药,也可能被吊照;就连手术时间超时,都有可能被吊照。而返观我们,医德缺失,不是批评就是警告,或者停职反省,最多开除了事。这是差别,也是差距。

一言以蔽之,医院和医生本身难道不是“以药养医”制度的既得利益者?!如果医院非要说自己是“羊”,那也只能是一只“迷路的羔羊”。

(作者:陈一舟  责任编辑:李斌
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