毛建国 作者文集

媒体的力量真是大，16岁的内蒙古女孩田国芳身患胆总管囊肿，残疾父亲带她千里来京看病，一经媒体报道，迅获高度重视。12日上午，卫生部副部长、我国著名肝胆外科专家黄洁夫在协和医院亲自为她主刀进行了手术（6月13日《京华时报》）。

小芳是幸运的，一幸在她有一个虽残但爱她的父亲；二幸在媒体迅速跟进报道；三幸在她生活在一个充满浓浓大爱的社会，这才有黄洁夫亲自为她主刀 。

然而，小芳又是不幸的。这不仅在于她的病，更在于她的病况发展到今天这一地步。在手术后，黄洁夫表示，他从医46年，做过很多手术，但这次手术让他的心情很沉重。他说，小芳是先天性胆总管囊肿，如果在城市里，她可能很早就能检查出病情；如果小时候得到治疗，那么现在将会是一个健康的小姑娘。

由此看来，两个“如果”正是小芳幸与不幸轮回的关键。而且，这两个“如果”也折射出当前医疗的现状，那就是医疗保障同社会形态一样，呈现金字塔形，身居金字塔最下层者，对医疗保障的需求更迫切，然而在现实中医疗保障却距离他们更遥远。

一个稳健的社会形态应该是纺锤型，即两头小中间大，中间群体占多数。而一个合理的国家医疗保障体系应该是倒金字塔结构，即，身居下层者优先得到国家的保障。这是因为，两相对比，身居社会形态金字塔的上层者，由于本身拥有极多的社会资源，即使他们罹患疾病，以他们拥有的财富及各种资源，也能让他们付得起医药费，看得起病。然而，身居社会形态金字塔的下层者却不同，他们本身拥有的社会资源极为匮乏，一旦身患疾病，以他们拥有的财富及各种资源，不足以支撑起庞大的医疗费用。

这时，医疗保障就起到了很好的调节作用。对于身居社会形态金字塔的上层者来说，拥有可靠的医疗保障，只是锦上添花。而对于身居社会形态金字塔的下层者来说，拥有可靠的医疗保障，却是雪中送炭。然而，现实中医疗保障却不是如此，逾是居于社会形态金字塔的上层者，他们拥有的医疗保障逾多；逾是居于社会形态金字塔的下层者，他们拥有的医疗保障逾少。一方面，本身拥有的社会资源极其有限，另一方面，享受的医疗保障微不足道，于是，他们只能选择大病小治甚至有病不治。

副部长主刀“心情沉重”令人深思，这也让人想到了神木的全民免费医疗。如果有免费医疗，黄洁夫所说的两个“如果”就会化为现实，小芳的不幸就会化为幸运。或许，在当前推动全民免费医疗存有一定困难，但改革当前的医疗保障体系，尽力把国家保障向困难群体倾斜，却应是前进努力的方向。